Subscribe to out newsletter today to receive latest news administrate cost effective for tactical data.
2478 Street City Ohio 90255
Kronik pelvik ağrı, alt karın bölgesinde en 6 ay süren fonksiyonel veya psikolojik hastalığa neden olabilen, yanlızca dismenore ve disparoniye bağlı olmayan ağrıdır.
Kronik pelvik ağrı için risk faktörleri:
-kalça problemleri
-aşırı aktik pelvik taban kasları
-eklem hipermobilitesi
-postpartum
-diastasis rekti
-interstisyel sistit
-aşırı aktif mesane
-organ sarkmaları
Kronik pelvik ağrı bir süre sonra depresyona neden olabilir. Ağrıyla birlikte vajinal şikayetler, cinsel kaçınma ve cinsel tatminsizlik yaygındır.
Kronik pelvik ağrıda beden duruşu ve postür çalışması, nefes çalışması, beden farkındalığına yönelik bilişsel yaklaşımlar, paradoksal relaksasyonla pelvik tetik nokta çalışmaları yapılır.
Pudendal sinir sakral pleksustan (S2-S4) kök alır . Hem duyusal hem de motor liflere sahiptir.
Duyusal pudendal sinir, 3 dala ayrılır.
Motor dalı ise; dış anal sfinkter, mesanenin sfinkter kaslarını ve pelvik tabanın kaslarını besler.
Pudental Sinir sıkışması Nedenleri
-doğum travması
-jinekolojik veya kolorektal cerrahiler
-aşırı fiziksel aktivite
– yanlış sporlar
-geçmiş pelvik ve perineal travma
-stres
Genellikle pudental nevralji olarak adlandırılan pudental sinirde tahriş, içerdiği kasların herhangi birinde veya tümünde duyusal değişiklikler ve inerve ettiği kaslarda spazm ve ağrıya yol açabilir. Pudental sinir sıkışması Alcock Kanalında ve / veya obturator internus kasındadır. Duyusal semptomlar kaşıntı, yanma, karıncalanma, soğuk hissi ve ağrı olarak kendini gösterebilir. Duyusal semptomlar kasık, karın, bacaklar ve kalçalara uzanabilir.
Pudendal nevralji her iki cinste de görülebilir. İşaretler ve belirtiler aşağıdakileri içerebilir, ancak bireyler arasında değişebilir:
Pudental sinirin seyri boyunca olası bası noktaları düşünülerek pelvik kas gevşemeleri yapılması gerekir. Pelvik taban rehabilitasyonu pudental sinir sıkışmasında rehabilitasyon sürecine katılması gerekir.
Fizyotearapi ile gergin, spazmda ve rahatlayamayan pelvik taban ve karın kaslarından dolayı cinsel ilişki sırasında meydana gelen ağrılara yardımcı olunur.
Cinsel ilişki sırasına penisin vajinal girişinde, derin penetrasyonda ve yeterli ıslanmanın olmadığı durumlarda ağrı olur. Disparoni yani ağrılı cinsel ilişki nedenleri anlaşılmaya çalışılmalıdır. Cinsel ilişkide ağrının birçok nedeni olabilir. Burada yüzeysel skarlar (Epizyotomi ve cerrahilere bağlı), yapışıklıklar (adhezyon, deri irritasyonları) ve kas hassasiyeti olabilir. Ağrı bazen cinsel ilişkiyi imkânsız kılar veya cinsel ilişkiden kaçınmaya ve cinsel isteksizliğe neden olabilir.
Vajinada östrojen hormonunun azalmasına bağlı olarak vajinal atrofi, vajinal kuruluk, vajinada kısalma, labiumda subkütan yağ dokusu kaybı olur. Bu nedenlerle cinsel birleşme ağrılı, seksüel uyarılmada gecikme (menopoz öncesi 30 saniye iken menopoz sonrası 2-5 dakikadır) ve post-koitol(cinsel birleşme sonrası) kanama görülebilir. Uterus Prolapsusu: Östrojen eksikliği sonucu uterus, rektum ve mesaneyi destekleyen dokularda atrofi olması ile destekleyici ligamentlerde ve elastik dokuda tonus kaybı olur. Bunun sonucu olarak uterus prolapsusu görülür.
Vulvar ağrılar birçok nedenli olabilir:
-Enfeksiyon kaynaklı (candida ve Herpes)
-İnflamatuar kaynakllı (liken skleroz, liken planus)
-Nörolojik nedenli (pudental sinir basısı, sinir yaralanması)
-Travma (genital pelvik cerrahiler, doğum)
-Hormonel (menopoz)
Vulvar ağrılar olarak vulvar vestibulit veya vulvodini ağrılı ve yangılı durumlardır, ilk önce kadın doğum doktoruna gidilir, doktorun vereceği tedaviyle birlikte pelvik taban kasları da rehabilitasyona alınmalıdır çünkü çoğunlukla aşırı aktif ve gergin pelvik taban kaslarında vulvar ağrılar olması çok muhtemeldir ve bu kaslara derin gevşeme yöntemleri çalışılmadan bazen daha agresif tedaviler denenmemelidir. Vulvar ağrılarda pelvik taban fizyoterapistiyle birlikte daha çok manuel yaklaşımlardan oluşan bir pelvik taban tedavisine başlanır.
Pelvik taban fizyoterapisi, manual konnektif doku manipülasyonu ve miyofasyal trigger nokta gevşetme teknikleri, ayrıca eksternal yani pelvik bölge çevre dokuya yapılacak masaj teknikleri uygulanır.
Vulvodinide Cinsel İlişkide Ağrı
Kayganlaştırıcılara karşı hassasiyet durumunda saf bitkisel yağlar kullanılabilir. İlişki sonrası yanma ve batma için serin veya ılık oturma banyosu (4-5 kaşık karbonat ile, 10 dk, günde birkaç kez. Cinsel ilişki sonrası yanma için buz uygulaması ve soğuk suyla yıkama önerilir. İlişki sonrası idrar yapmak da rahatlatıcıdır.
Vajinal dilatörler;
Gergin ve ağrılı vajinal kas dokusunu normalleştirmek, vulva ve vajinanın aşırı duyarlı alanlarını duyarsızlaştırmak amacıyla dilatörlerle egzersizler verilir.
Vulvar Vestibulitis
Vajinanin vestibulunde yani vajina ağzında sabit ve dokunma ile meydana gelen şiddetli ağrı, vestibulde eritem ve Bartholin bezi açıklıkları. Ağrı çoğunlukla penis vajina birlikteliği sırasında yakıcı ve batıcı ağrı şeklinde veya birliktelikten sonra devam eden ağrılar şeklinde olabilmektedir.
Vulvodini
Vulvodini, kadın dış genital organında vulva denilen bölgede kronik ağrılı bir durumdur. Sıklıkla yanma görülmekle birlikte, hassasiyet, kaşıntı ve irritasyon mevcuttur. Vulvaların yalnızca bir bölgesinde veya birkaç bölgesinde ağrı şeklinde olabilir. Uzun süreli oturma, cinsel ilişki gibi vulvaya baskı uygulayan aktiviteler ağrılı olabilir. Dar pantolon, fazla sıkan iç çamaşırlar veya tuvalette temizlenirken dahi ağrılı olabilmektedir.
Eğer şikayetler vajina çevresi dokularda ise vestibulodini veya vulvar vestibulitis sendromu tanısı konur.
Neden Vulvodini Olmuş Olabilirim?
Vulvidini nedenleri tam olarak açık değilse bile bazı faktörlerin neden olduğu düşünülür.
Bunlar;
O bölgeye giden sinirlerde baskı veya iritasyon, kas spazmı veya gergin noktalar, mantar enfeksiyonları sonucu hassasiyet, çevresel faktörler sayılabilir.
Vulva Vajinal İrritasyon
Lubrikantlar (kayganlaştırıcılar), prezervatifler (lateks alerjisi), sabun veya duş jeli, şampuan gibi hijyen ürünleri
e)Vajinal Enfeksiyonlar
Vajina ph: 3,8 ile 5 (orta asidik)
Kadınlarda adet önemi veya menopoz gibi hormonel değişikliklerde genital asit değeri bozulur. Vajinal ph değişirse ve asidik olursa doğal savunma mekanizması zayıflar ve zararlı etkenler çoğalır, enfeksiyonlara daha açık hale gelir.
Vajinal ph dengesinin bozulduğu durumlar;
Bakteriyel vajinoz, vajinal duş ve genital ürünler kullanmak, dar ve sıkı kıyafetler, gebelik/ menopoz, adet dönemi, meni vralığı, antibiyotik almak, sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.